Všechny typy hormonální antikoncepce mohou mírně zvyšovat riziko rakoviny prsu, ukázala studie

Existují 2 typy HA: kombinovaná a progestinová. Na základě meta-analýzy z roku 1996 vědci zjistili, že ženy užívající kombinovanou HA mají mírně zvýšené riziko rakoviny prsu i po 10 letech od posledního užití. Nicméně v posledním desetiletí se výrazně zvýšilo užívání progestinové HA, jejíž vliv na riziko rakoviny prsu byl zkoumán pouze omezeně.

Vědkyně z Univerzity v Oxfordu proto provedly studii, která se na tuto souvislost zaměřila. Nejdříve byly analyzovány zdravotní záznamy z UK databáze primární péče, zahrnující data téměř 10 000 žen mladších 50 let s rakovinou prsu a téměř 20 000 žen bez ní.

Bylo zjištěno, že celkem 44 % žen s rakovinou prsu a 39 % žen bez rakoviny prsu mělo předepsanou HA. Přibližně polovina z nich byla progestinová HA. Dále se ukázalo, že riziko rakoviny prsu zvyšovaly i ostatní progestinové formy antikoncepce, jako jsou injekce (zvýšení rizika o 18 %), implantáty (o 28 %) a nitroděložní tělíska (o 21 %).

Vědkyně dále porovnávaly výsledky z předchozích studií, zahrnující ženy v širším věkovém rozmezí. Zjistily, že 5 let užívání orální HA bylo spojeno s výskytem rakoviny prsu u 8 na 100 000 uživatelek ve věku 16–20 let a u 265 na 100 000 uživatelek ve věku 35–39 let.

Ze studie tedy vyplývá, že užívání jak kombinované, tak progestinové HA zvyšuje riziko rakoviny prsu o 20–30 %.

Zvýšené riziko rakoviny prsu je relativně malé

„Nikdo nechce slyšet, že něco, co užívá, zvyšuje riziko rakoviny prsu o 25 procent,“ říká Gillian Reevesová, profesorka statistické epidemiologie na Oxfordské univerzitě a spoluautorka studie. „Mluvíme zde o velmi malém zvýšení absolutního rizika.“

Podle Reevesové je třeba zvýšení rizika rakoviny prsu posuzovat v kontextu výhod užívání HA: „Nejen z hlediska antikoncepčních metod, ale také proto, že orální HA skutečně poskytuje poměrně významnou a dlouhodobou ochranu před dalšími druhy rakoviny u žen, jako je rakovina vaječníků a endometria.“ (viz článek Czechsight)

Vyjádření lékařů

„Všechny léky mají svá rizika a přínosy, a proto je nezbytné probrat obavy se svým lékařem. Mezi negativní účinky orální antikoncepce patří mrtvice, infarkt a krevní sraženiny. Výzkum ukázal, že orální antikoncepce může ovlivnit riziko vzniku některých typů rakoviny – v některých případech směrem nahoru a v některých případech, jako je rakovina vaječníků a endometria, směrem dolů – prostřednictvím změny hladiny hormonů estrogenu a progesteronu. Dalšími výhodami jsou plánování rodiny a regulovanější menstruační cykly,“ říká Irene M. Kangová, lékařka a ředitelka oddělení ženské onkologie, která se na studii nepodílela.

Kangová navíc dodává, že studie vysvětluje pouze krátkodobé, nikoli dlouhodobé riziko vzniku rakoviny. Limitace studie dále komentuje lékařka Kristina Shafferová, která působí na onkologické chirurgii a která se na studii nepodílela:

„Studie zahrnovala ženy před menopauzou, tedy ve věkové skupině, v níž je výskyt rakoviny prsu nižší, což znamená, že mírně zvýšené riziko prokázané ve studii mohly způsobit jiné faktory. Studie sice zohlednila některé z faktorů, o nichž je známo, že souvisejí s rizikem vzniku rakoviny prsu, ale nezohlednila například rodinnou anamnézu, genetické predispozice nebo výskyt atypických buněk prsu, u nichž je prokázáno, že mají vliv na riziko vzniku rakoviny prsu.“

Důsledky pro uživatelky HA

Podle lékařky Parvin Peddiové, která se na studii nepodílela, je hlavním sdělením výzkumu to, že si ženy nemusí vybírat progestinovou antikoncepci pouze kvůli vnímanému nižšímu riziku vzniku rakoviny prsu.

„Stejně jako u všech druhů rakoviny se riziko rakoviny prsu zvyšuje s věkem a v tomto případě také s délkou užívání hormonální antikoncepce. Pokud máte vyšší riziko vzniku rakoviny prsu, může být pro vás výhodnější přejít na nehormonální antikoncepci. Pokud je u vás diagnostikována rakovina prsu, vyhledejte péči odborníka, který se specializuje na váš typ rakoviny,“ dodává lékařka Kangová.

Originální publikace: PLOS Medicine, https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1004188 (if: 11,6)

Zdroje: https://www.medicalnewstoday.com/articles/breast-cancer-risk-progestin-combined-hormonal-birth-control, https://www.sciencealert.com/all-hormonal-contraceptives-raise-breast-cancer-risk-slightly-study-finds

Foto: Reproductive Health Supplies Coalition, Unsplash

Více z medicíny a zdraví na CZECHSIGHT:

Vědci vyvinuli krevní testy na úzkost. Mohly by pomoct milionům lidí

Američtí vědci vyvinuli nový krevní test, který slouží ke sledování biomarkerů úzkosti. Díky tomu může být objektivně určeno riziko jejího vzniku, závažnost a následně mohou být navrženy způsoby terapie. Současná léčba úzkosti totiž nebývá vždy účinná nebo je návyková.

CZECHSIGHT – Vše z české a zahraniční vědyKristýna Molnárová

Zažívací potíže mohou být příznakem rakoviny vaječníků. Nepodceňujte je, apelují lékaři

Vleklé zažívací potíže mohou poukazovat na závažné onemocnění – rakovinu vaječníků, kterou u nás ročně onemocní zhruba 1000 žen. Nejčastěji se onemocnění objevuje ve věkové skupině žen mezi 55–75 lety věku, výjimkou ale nejsou ani mladší pacientky.

CZECHSIGHT – Vše z české a zahraniční vědyPetr Kašík